Os pacientes que fazem cirurgia bariátrica (redução do estômago) precisam de acompanhamento médico para o resto da vida. A cirurgia é indicada apenas para quem sofre de obesidade mórbida. Um dos motivos para a restrição da cirurgia é a possibilidade de redução da expectativa de vida do paciente.
A informação é do gastrocirurgião da Unicamp, Elinton Adami Chaim, que faz parte da equipe da Universidade que promove no dia 12 de março próximo, às 8h, no Ginásio Multidisciplinar (GMU) da Unicamp, a inscrição de pessoas para formação de um grupo pré-operatório de cirurgia bariátrica.
De acordo com Chaim, serão selecionados pacientes cujo Índice de Massa Corporal (IMC) é igual ou maior que 40 ou maior que 35, quando se tratar de pacientes com doenças graves associadas, como por exemplo hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, síndrome metabólica, apneia do sono.
Em entrevista, concedida ao site da Unicamp, ele falou sobre a técnica cirúrgica, os riscos e das recomendações para quem precisa fazer esse tipo de cirurgia. Veja trecho abaixo:
Qual a idade mínima para essa cirurgia?
Chaim – A partir de 16 anos.
Quais as técnicas mais utilizadas na Unicamp?
Chaim – São duas, que também são as mais consagradas: Bypass Gástrico e Scopinaro. A técnica Scopinaro é mais indicada para pacientes portadores de diabetes grave.
Em termos percentuais, quantos pacientes voltam a ganhar peso depois de terem se submetido à cirurgia?
Chaim – Ocorre 10% de reganho de peso no geral. Consideramos este percentual baixo. Mas há ainda aqueles pacientes que voltam a ter obesidade mórbida. Este percentual então permeia a casa dos 2%. A causa disso é que lhes falta preparo psicológico e eles não conseguem fazer a introdução de atividade física como um hábito de vida, como recomendamos.
Como deve ser feita a manutenção no pós-cirúrgico?
Chaim – Esses pacientes deverão passar por um acompanhamento médico pelo resto de suas vidas. Eles não têm alta. Isso porque precisam fazer reposição de vitaminas e carecem ainda de um acompanhamento psicológico e nutricional.
No pós-cirúrgico, é possível a desnutrição?
Chaim – Pode acontecer quando o paciente acaba fazendo uma alimentação desequilibrada, mas isso não é comum.
O que acontece no pós-cirúrgico imediato?
Chaim – Nesse momento é introduzida a dieta fracionada, e em pequena quantidade, e é indicada atividade física leve, bem como acompanhamento multidisciplinar.
O paciente com sobrepeso é candidato a essa seleção?
Chaim – Não. A cirurgia é indicada estritamente para obesos mórbidos. O motivo é que a literatura demonstrou que, em longo prazo, pode ocorrer uma redução na expectativa de vida do indivíduo, de aproximadamente 15 anos. Além do mais, observou-se que, para o paciente com sobrepeso, não existe benefício que justifique a cirurgia. Pelo contrário, ele vai enfrentar riscos, sendo que, com uma dieta aliada à atividade física, ele poderá perder peso tranquilamente. O tratamento cirúrgico, então, é a última opção, sobretudo por conta do risco que existe de morbimortalidade.
Como controlar a ansiedade no pós-operatório?
Chaim – Aqui na Unicamp fazemos acompanhamento psicológico para controle das compulsões, que certamente aparecem, além, é claro, do seguimento médico.
Quais são os riscos decorrentes da cirurgia?
Chaim – Em curto prazo, podem ocorrer sangramentos, tromboembolismo pulmonar e infecções. Já, em longo prazo, pode haver desnutrição, anemia e o aparecimento de novas compulsões. É o caso de pacientes que passam a ingerir uma grande quantidade de leite condensado, achocolatados, refrigerantes e bebidas alcoólicas.
A cirurgia pode ser feita mais de uma vez?
Chaim – Para as técnicas empregadas na Unicamp, a cirurgia é única. E a perda de peso, que é gradativa, deve acontecer ao longo de um ano.
Por que é preciso emagrecer antes da cirurgia?
Chaim – É que se o paciente perder 10% do seu peso, ele diminui complicações como hérnias incisionais e tromboembolismo pulmonar, que podem inclusive levar à morte.
Quais suas recomendações aos pacientes que desejam fazer a cirurgia?
Chaim – O paciente deve entender que precisa perder peso e precisa ver vantagem no emagrecimento, principalmente para a sua saúde. Eles precisam ter vontade e também acatar as orientações para atingir a meta de perda de peso.
